Kommer man i framtiden att kunna behandla pedofili farmakologiskt?

Tomas Eriksson
REFERAT AV FÖRELÄSNING

Sexualbrotten utgör ett allvarligt samhällsproblem och brottsoffren tillfogas ofta mycket svår skada, menar Tomas Eriksson vid Göteborgs Universitet.

Gärningsmän som begår just sexuella förbrytelser har en hög benägenhet för återfall i sexualbrott. Det har därför förts omfattande diskussioner om vilka åtgärder som skulle kunna vara effektiva för att förebygga sexualförbrytelser. De stora förväntningarna på psykoterapeutisk behandling har inte infriats.
En alternativ behandlingsstrategi, menar Tomas Eriksson, skulle kunna vara att med farmakologiska medel sänka den androgena aktiviteten och därmed minska den sexuella drivkraft som kan förmodas ligga bakom en stor andel av alla sexualbrott som begås. Att en sådan strategi skulle kunna vara framgångsrik finner stöd i en rad tidigare dokumenterade erfarenheter av kirurgisk kastration (1950- och 1960-talet) . Denna behandlingsmetod resulterade i att återfallsfrekvensen sjönk till några enstaka procent.
Ytterligare stöd för en farmakologisk behandlingsstrategi finns att få i en ny forskningsrapport som publicerats under 1998. Studien visar hur man genom behandling med sk GnRH-analoger av personer med olika sexuella avvikelser effektivt sänker halterna av androgena hormoner i blodet och på ett dramatiskt sätt reducerar förekomsten av sexuellt avvikande symtom.
Tomas Eriksson har nyligen i en studie presenterat data som visar att pedofiler uppvisar låga koncentrationer av den fria fraktionen testosteron i blodet. Den fria fraktionen av testosteron återspeglar på ett bättre sätt den biologiska aktiviteten av detta hormon än mätning av totalkoncentrationen av testosteron, vilket tidigare använts.
Den kliniska undersökningen av dessa personer med låg halt av den fria fraktionen av testosteron har inte gett anledning att associera till en androgen underfunktion. En rimlig tolkning, menar Tomas Eriksson, är istället att misstänka en fysiologisk kompensationsmekanism. Denna skulle i så fall vara sekundär till en androgen överaktivitet, möjligen orsakad av en ökad känslighet i androgenreceptorer i centrala nervsystemet.
Tomas Eriksson menar att en noggrann undersökning och kartläggning av patofysiologin vid pedofili och andra parafilier är en grundläggande förutsättning för en effektiv behandling av dessa tillstånd. Målsättningen med hans forskning är att vi i framtiden skall kunna förebygga en stor del av de sexuella förbrytelser som begås mot i första hand barn.