Hälsoekonomiska besparingsmöjligheter med Cipralex

Vid behandling av många sjukdomstillstånd utgör kostnaden för den farmakologiska behandlingen ofta en marginell del av den totala behandlings- och vårdkostnaden. Depressionssjukdom är en av modellsjukdomarna för detta hälsoekonomiskt väl utforskade faktum. Det handlar med andra ord om att så snabbt och effektivt som möjligt få patienten – och då inte minst den depressionsdrabbade patienten – i full remission.

Bortsett från det egentligen viktigaste – ett minskat mänskligt lidande – innebär en snabb och full remission den största ekonomiska besparingsmöjligheten, menar Åsa Konfeldt, hälsoekonomisk forskare.
I sina första jämförande studier mellan citalopram och Cipralex kunde Åsa Kornfeldt visa att behandling med Cipramil gav full remission (definierat som MADRS < 12 poäng) hos ca 40 procent, medan motsvarande siffra för Cipralex var ca 50 procent (fig 1).

Den 25-procentigt förbättrade behandlingseffekten med Cipralex ger stora hälsoekonomiska besparingseffekter. Kostnaderna för såväl det medicinska omhändertagandet som sjukskrivning reduceras högst påtagligt. Den direkta kostnaden för själva läkemedlet blir försvinnande liten i jämförelse med dessa båda andra tunga kostnader.

Åsa Kornfeldt kunde i sin studie också visa en ännu mer påtaglig skillnad efter dosökning med citalopram respektive Cipralex. Vid en dosökning responderade de Cipralex-behandlade patienterna i mer än 30 procents högre utsträckning jämfört med en motsvarande dosökning med citalopram (fig 2).

Liknande studier har gjorts av dr Alan Wade, CPS Clinical Research Centre i Glasgow. I hans studier har förutom Cipramil och Cipralex även venlafaxin (Efexor) ingått. Hans resultat och konklusion visar att Cipralex är mer kostnadseffektivt än något av de andra båda preparaten. Förutom den egna studien har Wade i en belgisk och en italiensk identisk studie kunnat visa på de stora potentiella besparingsmöjligheterna. I den kostnadsmedvetna tidsålder vi nu befinner oss är det av yttersta vikt att även ekonomiskt utvärdera varje nytt läkemedel, anser Wade.

Francois C et al Poster ISPOR 2002

Åsa Kornfeldt har i sina fortsatta hälsoekonomiska studier även jämfört den rena enantiomeren escitalopram (Cipralex) med de antidepressiva substanserna venlafaxin och fluoxetin. Även här har hon kunnat visa att Cipralex är mer kostnadseffektivt än dessa båda behandlingsalternativ.