Depression ökar risken för kroniskt smärtsyndrom

Lars von Knorring

Det finns många likheter mellan depressiva syndrom och kroniska smärtsyndrom. Sannolikt har de två syndromen minst en gemensam patogenetisk mekanism. Det menar professor Lars von Knorring, Akademiska sjukhuset i Uppsala.

Det finns ett antal studier som visar att två tredjedelar av kroniska smärtpatienter har samtidiga depressiva symtom. På samma sätt finns det studier som visar att två tredjedelar av patienter med depression uppvisar samtidiga symtom på smärta. Vilka är då de möjliga gemensamma mekanismerna? Ett par rapporter talar om en serotonerg patogenetisk mekanism. Det har även framhållits att kroniska smärtsyndrom kan vara maskerade depressioner, liksom att kronisk smärta skulle utgöra ett sub-syndrom i det depressiva spektrat.
I en epidemiologisk studie har forskare kunnat visa att depressionssjukdom ökar risken för att drabbas av kroniskt smärtsyndrom. När det gäller behandling av kroniskt smärta har serotoninåterupptagshämmaren klomipramin visat sig överlägsen noradrenalinåterupptagshämmaren maprotilin. När det gäller de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) tycks effekten mer osäker jämfört med klomipramin (SRI).