Hälften av patienterna med svår mesial
temporallobs epilepsi (MTLE) drabbas också av depressionssjukdom.
Suicidrisken för denna grupp patienter är mer än fem gånger
högre än hos normalbefolkningen.
PET- studier av patienter med MTLE och
samtidig depression visar att dessa patienter har en sänkt
glukosmetabolism i frontallobernas orbitala och inferiora
delar, ffa vänster sida. Docent Ivanka Savic-Berglund,
Karolinska Institutet, forskar på sambandet mellan MTLE
och depression. Hon berättar vidare att även vid en egentlig
depression och sekundär depression i samband med Parkinson
och Huntingtons sjukdom ses en sänkt glukosmetabolism
i dessa hjärnans frontala delar.
Beaktar man att dessa hjärnregioner utgör en direkt projektion
för ett epileptiskt anfall utlöst i mesiala temporalloben
så framstår det inte som osannolikt att MTLE-relaterad
depression kan vara en direkt följd av vissa anfallsassocierade
mekanismer.
Några sådana mekanismer tycks inte föreligga vid s k primär
generaliserad epilepsi (PGE).
De regionala förändringarna i glukosmetabolismen tycks
vara direkt relaterade till svängningar i serotoninsystemet.
I likhet med de flesta transmittorsystem består serotoninsystemet
av en mängd komponenter. Serotonin såväl som 5HT1A receptoragonister
har en inhibitorisk effekt på epileptiska potentialer
i mesiala temporalloben.
Till skillnad från de klassiska tricykliska antidepressiva
medlen så kan de nya selektiva serotoninåterupptagshämmarna
ha positiv effekt på såväl sinnesstämning som anfallsfrekvens.
Det finns med andra ord all anledning att utifrån tillgängliga
fakta närmare studera de serotonerga mekanismerna vid
epilepsi i allmänhet och MTLE- associerad depression i
synnerhet. Det handlar nu om att närmare studera huruvida
serotoninsystemet är förändrat hos patienter med diagnosen
MTLE. Vidare handlar det om att utvärdera huruvida dessa
eventuella förändringar kan relateras till depressiva
symtom.
Ambitionen är att studera serotonerga förändringar såväl
i samband med MTLE som vid PGE. Detta för att försöka
utröna eventuella skillnader i serotoninsystemet vid MTLE
respektive PGE.
